美国加州大学旧金山分校和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员在2023年11月23日的《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)期刊发表的一项研究提出了一个让人关注并感兴趣的问题，近10年间，男女的寿命差距扩大了，女性活得更长，相对来说男性活得较短。不过，这仅限于对美国人寿命的调查和统计。该研究显示，2010年时，美国女性平均预期寿命比男性长4.8岁，但这一差距在2021年达到了5.8岁。

迄今人们观察到的事实与统计数据均表明，女性平均预期寿命总是高于男性，世界各地都是如此，只是不同的国家和地区男女寿命差异有所不同。现在，来自美国的研究给出了男女寿命差距扩大的结论，但这未必是普遍结论。

人口和男女寿命的差异统计有不同的数据和标准，因此会有不同的结果，如联合国人口署、世界银行、经合组织，以及各国的卫生和统计机构等的数据都不太一致，但大同小异。根据2023年世界银行的数据，维基百科列出了全球201个国家和地区的男女平均预期寿命差异的统计结果。亚美尼亚男女寿命差距最大，为10.8岁（男66.55，女77.35），尼日利亚男女寿命差距最小，为0.79岁（男52.28，女53.07）。

不过，从平均预期寿命最高的前10名的列表可以看到男女寿命差异的一些代表情况。

平均预期寿命最高的前十个国家和地区。（资料图）

在寿命最高的前10个国家和地区中，男女寿命差距最大的是日本，为6.1岁，最小的是挪威，为3年。寿命最高的前10个国家和地区的男女寿命的平均差值为4.874岁。在这项统计中，中国位列第47位，2023年总体寿命为78.21，男性75.46，女性81.16，女性比男性多5.7岁；美国列第58位，总体寿命为76.33，男性为73.50，女性为79.30，女性比男性多5.8岁。

维基百科的这个统计数值与《美国医学会内科杂志》上发表的对美国男女寿命差异研究的结果一致，但是与其他国家的卫生和统计机构的数据略有差异。因此，可以从中国大陆、中国香港和新加坡这几个有代表性的国家和地区卫生和统计机构的数据来看男女寿命的差异。

中国国家卫生健康委员会的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，中国大陆居民人均预期寿命由2020年的77.93岁提高到2022年的78.2岁，其中男性平均预期寿命为73.2岁，女性平均寿命为78.3岁，男女性相差5.1岁。

从历史发展的几个时间节点来看，中国大陆男女人均预期寿命差距是在不断扩大，在2015年达到最大差异（5.79岁），但在2023年男女寿命差距开始缩小（5.1岁）。2005年，中国大陆男性平均预期寿命为70.83岁，女性为75.25岁，男女相差4.42岁；2010年，中国大陆男性平均预期寿命为72.38岁，女性为77.37岁，男女相差4.99岁；2015年，中国大陆男性平均预期寿命为73.64岁，女性为79.43岁，男女相差5.79岁。

根据香港卫生署和卫生防护中心网站的数据，香港男性及女性平均预期寿命从1971年的男性67.8岁、女性75.3岁，分別上升至2022年的80.7岁和86.8岁。50年间，香港男女的平均预期寿命差距从7.5岁，缩小到6.1岁。

新加坡统计局2023年5月22日发布的最新数据显示，2022年新加坡男性及女性平均预期寿命分别为80.7岁和85.2岁，男女寿命相差4.5岁。而在2021年，新加坡男性平均预期寿命为80.6岁，女性为84.9岁，男女相差4.3岁，说明新加坡男女性的平均预期寿命差距在扩大。

综合上述这些国家和地区的情况，最近几年和十几年来，男女寿命差距呈现为扩大，只有中国香港的男女寿命差异在缩小。不过来自欧洲一些国家的调查表明，男女平均预期寿命也在缩小。男女平均预期寿命差距无论是扩大还是缩小，都有各自的原因。

以美国的上述研究为例，男女寿命差距扩大的原因以新冠肺炎发生和流行为分水岭。之前美国女性的预期寿命一直比男性长的主要原因是，女性死于心血管疾病和肺癌的风险较低，因为男性比女性吸烟更多，吸烟时间更长。其次的原因是意外伤害、滥用药物、事故和自杀。在美国，虽然男性和女性因吸毒过量和他杀而死亡的比例都有所上升，但是男性在这些死亡中所占比例越来越高，由此造成了美国男女性的寿命差距在扩大。

2019-2021年之间的新冠疫情对美国男性造成了不成比例的预期寿命损失，是在此期间男女预期寿命差距扩大的最大原因，其中还包括多种因素，如男女在健康行为中的差异，以及社会因素（例如工作时暴露的风险、不愿就医、监禁和居无定所），慢性代谢紊乱、精神疾病等也起到了作用。

另外，美国人的平均预期寿命这几年也在下降，部分原因是所谓的“绝望之死”（deaths of despair），即自杀、用药过度和酒精性肝病等原因导致的死亡人数增加。2019年，美国的平均预期寿命为78.8岁，2020年降到了77.0岁，2021年降到了76.1岁。

中国男女性寿命相差5.1岁也有很多原因，但生活方式是最重要的原因。世界卫生组织（WHO）公布的影响寿命因素中，60%是生活方式。中国男性的工作压力大，经常吸烟、喝酒、熬夜，对健康和寿命造成的威胁比女性要高。仅仅是吸烟、喝酒这两个要素就导致了男女的寿命差异。

中国吸烟人数超过3亿，15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%。一项对男女性吸烟影响寿命的研究表明，男性吸烟导致的死亡占总死亡人数的23.66%，女性仅占8.30%。吸烟导致中国人预期寿命损失2.04岁，其中男性吸烟造成预期寿命损失2.93岁，女性吸烟造成预期寿命损失0.88岁。吸烟主要导致肺癌、慢性阻塞性肺病和缺血性心脏病，它们又是导致中国吸烟人群死亡前三位的疾病，而死于这3种疾病的男性多于女性。

中国的另一项研究表明，饮酒导致中国人均预期寿命损失0.43岁，其中男性预期寿命损失0.77岁，女性预期寿命提升0.03岁（原因尚不清楚）。饮酒主要导致出血性脑卒中、肝癌、肝硬化、食道癌、缺血性心脏病和糖尿病，这些疾病造成了男性比女性更多的死亡。

不过，也有一些国家和地区的男女预期寿命的差距在缩小。2023年7月28日《欧洲公共卫生杂志》发表了一项研究，对7个欧洲国家（奥地利、丹麦、捷克、法国、德国、斯洛伐克和瑞士）和228个地区人口从1996年-2019年的特定原因死亡率数据进行分析，获得了男女寿命差异的一些结论和数值。

几十年来，欧洲这些国家的女性预期寿命增长幅度一直高于男性，但是到了20世纪末期，男女预期寿命之间的差距开始缩小。20世纪90年代中期，这些国家的男性预期寿命比女性少7年。但是，从2010年到2019年，这一差距已经缩小到5.5年。

男女寿命差距最小的是瑞士西北部巴塞尔及其周边地区，仅为3.3年；慕尼黑及周边地区紧随其后，差距为3.5年。但在德国东部、捷克、斯洛伐克和法国的部分地区，男性和女性的预期寿命差异约是上述地区的两倍，为6年或6年以上。另外，农村地区男性与女性预期寿命的差距要高于城镇地区。

研究人员认为，欧洲这些国家男女寿命差距缩小的原因主要在于个人的生活方式以及疾病的预防和早期发现，只有一小部分可以归因于两性之间的生理差异。20世纪男性普遍吸烟的不良习惯是造成男性预期寿命低于女性的一个重要原因，因为吸烟导致心血管疾病和肿瘤，后者又导致较多的男性死亡（男性超额死亡率增加）。

但是，现在这些国家的禁烟政策和健康知识传播使得男性吸烟人数减少，吸烟量下降，吸烟造成的死亡率在男性人群中已开始降低，在西欧，男性因肿瘤死亡减少对男女寿命差距缩小的贡献更大，而在中东欧，男女寿命差距缩小主要是男性心血管疾病相关死亡减少驱动的。

另外，在20世纪这些国家男性工龄往往比女性更长，以及男性从事健康风险更高职业的比率也相对高于女性，因此男性比女性寿命更短。但是，今天进入职场的女性越来越多，工作带来的健康风险在男女之间形成的差别也在减少，男女寿命的差距也在缩小。大城市的繁荣创造了良好的就业机会，因而吸引更多健康、高素质的人群，而贫穷地区对这些人的吸引力比较小。因此，大城市的死亡率相对较低，男女寿命性别差距也在减少。

无论差距是扩大还是缩小，男女之间的寿命差异都客观存在，且很难改变，最好的解决办法是尽量缩短这种差距。男女除了遗传、生理、性格等因素不可改变外，生活方式是唯一可以改变的要素，也因此可以缩短男女的寿命差距。

世界卫生组织指出，在导致死亡的40个主要原因中，33个原因导致男性而非女性的预期寿命降低。其中几个因素对扩大男女寿命的差距贡献较大，包括自杀、意外（主要是交通事故）、非传染性疾病（心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病、下呼吸道感染、阿尔茨海默病、腹泻病、肝病等）、吸烟和饮酒等。不幸的是，由于地区战争一直存在，男性的寿命会更短。

即便生活在和平环境，全球的自杀死亡率男性也比女性高75%；全球15岁以上人口的道路交通事故死亡率，男性约为女性的两倍；全球一名30岁男性在70岁之前死于非传染性疾病的概率比女性高44%……

张田勘

责编 朱力远

标签 全球性别差距报告2022